Prostata-Krebs-Studie stellt die molekulare Bildgebung verwandeln konnte-management von Patienten mit aggressivem Krebs

Ergebnisse aus einer randomisiert-kontrollierten Studie mit 300 Prostata-Krebs-Patienten finden, dass eine molekulare Bildgebung ist präziser als die herkömmliche medizinische Bildgebung und empfiehlt, die durchsucht werden eingeführt in die routinemäßige klinische Praxis.

Ein medizinisches bildgebendes Verfahren bekannt als PSMA PET/CT, die detaillierte Körper-scans, während die Erkennung von Stufen eines Moleküls im Zusammenhang mit Prostata-Krebs helfen könnten ärzte besser maßgeschneiderte Behandlungen für Ihre Patienten, durch die Bestimmung des Ausmaßes der Ausbreitung der Krankheit zum Zeitpunkt der Diagnose, eine randomisierte kontrollierte Studie mit 300 Patienten in Australien veröffentlicht in The Lancet – journal hat gefunden.

Der Ansatz kombiniert zwei bildgebende Verfahren—der Positronen-emissions-Tomographie (PET) und Computertomographie (CT) – und ist fast ein Drittel genauer als standard-imaging auf das aufzeigen der Ausbreitung von Prostata-Krebs im ganzen Körper. PSMA PET/CT erwies sich als 92% Genauigkeit, verglichen mit nur 65% Genauigkeit mit standard-imaging.

Obwohl die Studie nicht beurteilen, ob der scans hatte einen Einfluss auf die überlebensrate der Patienten, die Forscher sagen, dieser Ansatz könnte die Ergebnisse verbessern, indem Sie helfen, ärzte entscheiden, ob Sie bieten eine örtlich begrenzte Behandlung, wie Operation oder Strahlentherapie, oder verwenden fortgeschrittenere Behandlungen, die zur Behandlung von den ganzen Körper, wenn der Krebs bereits ausgebreitet hat.

Kosten, die im Zusammenhang mit PET/CT variieren je nach geografischen Gebiet, und die Forscher warnen, dass eine umfassende wirtschaftliche Analyse ist kritisch für die Bestimmung der Durchführbarkeit der weit verbreiteten Einsatz. Dennoch empfiehlt Sie eine übersicht zu den aktuellen klinischen Leitlinien und die PSMA-PET/CT zu ersetzen, die den Einsatz von herkömmlichen imaging-soweit möglich-für Männer mit hohem Risiko von Prostatakrebs.

Prostatakrebs ist Häufig eine Behandlung durch Operation, um die Prostata zu entfernen oder intensiven Strahlentherapie, die gezielt auf den Tumor. Wenn es ein hohes Risiko der Krebs sich auf andere Teile des Körpers, die Patienten angeboten werden medizinische Bildgebung—in der Regel CT und Knochen-scans—zu helfen, die ärzte bestimmen, ob zusätzliche Behandlungen erforderlich sind.

Studie führen Professor Michael Hofman der Peter MacCallum Cancer Centre, Australia, sagte: „zusammen Genommen, unsere Ergebnisse zeigen, dass die PSMA-PET/CT-scans bieten eine größere Genauigkeit als die konventionelle Bildgebung und besser zu informieren, die Behandlung Entscheidungen zu treffen. Wir empfehlen, dass klinische Richtlinien sollten aktualisiert werden, um einzuschließen PSMA PET/CT als Teil des diagnostischen Weg für Männer mit hohem Risiko, Prostata-Krebs.“

Forscher suchten, zu untersuchen, ob eine molekulare Bildgebung Ansatz könnte helfen, die ärzte besser zu definieren das Ausmaß der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose. Dieser Ansatz beinhaltet, dass die Patienten eine radioaktive Substanz erkennt, dass ein Molekül namens Prostata-Spezifischen Membran-Antigen (PSMA), die sich auf einem hohen Niveau auf Prostata-Krebszellen. Sie unterliegen einer PET/CT-scan. Der CT-scan erzeugt detaillierte Bilder des Körpers, die Organe und Strukturen, während die PET-scan leuchtet auf Bereiche, in denen PSMA vorhanden ist auf einem hohen Niveau, der angibt, das Vorhandensein von Prostata-Krebszellen.

An der Studie nahmen 300 Männer rekrutiert, die an zehn Standorten in ganz Australien. Alle hatten die Männer wurden mit Prostatakrebs diagnostiziert, bestätigt durch tests auf Prostata-Gewebeproben, und wurden als mit einem hohen Risiko des habens aggressiven Krankheit. Die Männer wurden randomisiert entweder konventionelles CT und Knochen-scans (152 Patienten) oder PSMA-PET/CT (148 Patienten). Männer, die dann vertauscht werden, und erhielten die scans mit den alternativen imaging-arm, es sei denn, mehr als drei Seiten des Krebs-Ausbreitung erkannt wurden die ersten scans (18 Patienten). Eine geringe Anzahl der Männer schieden aus der Studie oder des follow-up information nicht verfügbar war für Sie (fünf Patienten). Die übrigen erhielten eine zweite Runde der medizinischen Bildverarbeitung, bei der sechs Monats-follow-up-Termin. Die Ergebnisse dieser scans wurden verwendet, um zu bestätigen Tumor zu verbreiten, zusätzlich zu Biopsien und Veränderungen im Blut-tests.

Insgesamt fanden die Forscher die PSMA-PET/CT-Untersuchungen waren viel genauer als konventionelle CT und Knochen-scans bei der Erkennung von Krebs-Ausbreitung (92% vs 65%). Dies ist, weil die neue Technik war besser bei der Erkennung von kleinen Websites, die von Tumor zu verbreiten. Konventionelle Bildgebung konnte nicht erkennen, dass der Krebs ausgebreitet hatte bei 29 Patienten, was ein falsch negatives Ergebnis. Durch Vergleich, PSMA-PET/CT ergaben falsch negative Ergebnisse in nur sechs Patienten. Des weiteren, weniger Männer hatte, falsch-positiven Ergebnisse, die mit der neuen Technik (2 mit PSMA-PET/CT und 9 mit der konventionellen Bildgebung).

Patienten, die eine PSMA-PET/CT-scans hatten weniger mehrdeutige Ergebnisse als die konventionelle Bildgebung (7%, 11/148 Patienten vs. 23%, 35/152 Patienten).

Beide bildgebenden Verfahren beinhalten Exposition gegenüber Strahlung, sondern die Dosis Zusammenhang mit der PSMA-PET/CT war weniger als die Hälfte, die im Zusammenhang mit der konventionellen Bildgebung (8.4 mSv vs 19.2 mSv).

PSMA-PET/CT-scans hatten eine größere Auswirkung auf die Art und Weise Patienten Ihre Krankheit war es geschafft, mit 28%, dass Ihre Behandlung Pläne geändert, nachdem die scans (41/147) verglichen mit 15% nach konventioneller Bildgebung (23/152).

Bei der PSMA-PET/CT gegeben wurde, an der zweiten Runde der Bildgebung nach der konventionellen Bildgebung, disease-management-Pläne waren noch geändert in mehr als einem Viertel der Fälle (39/146, 27%). Bei der konventionellen Bildgebung verwendet wurde, in der zweiten Runde, jedoch nur 5% der Patienten hatten Ihre Behandlung Pläne geändert (7/135 Patienten).

Professor Declan Murphy, senior-Autor, sagte, „ein Drittel der Prostatakrebs-Patienten erleben einen Rückfall nach der Operation oder Strahlentherapie. Dies ist zum Teil, weil aktuelle medizinische bildgebende Verfahren oft nicht zu erkennen, wenn der Krebs ausgebreitet hat, was bedeutet, dass einige Männer sind nicht die zusätzlichen Behandlungen, die Sie benötigen. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin PSMA-PET/CT könnten helfen, diese Männer früher, also bekommen Sie auch die entsprechende Pflege.“

Associate Professor Roslyn Francis, co-Autor von der University of Western Australia, sagte: „Kosten im Zusammenhang mit der PSMA-PET/CT variieren in verschiedenen Regionen der Welt, aber dieser Ansatz kann eingespart werden gegenüber herkömmlichen bildgebenden Verfahren. Eine vollständige gesundheitsökonomische Analyse wird helfen, bestimmen die Wirtschaftlichkeit der Einführung von PSMA-PET/CT, die beide von einem Patienten und einer medizinischen Perspektive“

Einige Patienten in der Studie hatten sich weitere tests zu bestätigen, um die Ausbreitung der Krankheit, an der das entfernen von Gewebe aus Ihren Becken-Lymphknoten. Dies ist anerkannt als das zuverlässigste test zur Beurteilung der Stufe der Prostata-Krebs-die Ausbreitung der Krankheit. Die Forscher warnen, dass nicht alle Patienten unterzogen sich der Prozedur, kann es führen zu einer überschätzung der Sensitivität der PSMA-PET/CT-scans bei der Erkennung kleiner Tumore. Jedoch, wie die Patienten hatten, wurden randomisiert in Gruppen, schließen die Forscher, dass Ihre Studie liefert robuste vergleichende Daten.